Nosso processo de evidências
Importa Evidência
BMJ vem defendendo a EBM desde David Sackett em seu famoso editorial de 1996 (Medicina baseada em evidências: o que é e o que não é) definiu os princípios do movimento - como uma abordagem que “integra a melhor evidência externa com a experiência clínica individual e a escolha dos pacientes".
Desde 1999, o BMJ tem empregado uma equipe principal de Evidências, com habilidades e experiência na realização de revisões sistemáticas, visões gerais e avaliações de tecnologia de saúde. BMJ também é membro fundador do Reino Unido GRADE Network, com funcionários que participaram dos comitês de direção do Rede de Investigação Baseada em Evidências, e a conferência internacional anual sobre cuidados de saúde baseados em evidências, Evidências Live. Hoje, nossa equipe de especialistas de informação interna pesquisam sistematicamente a literatura semanalmente para diretrizes internacionais novas e atualizadas de alta qualidade, revisões sistemáticas e ensaios controlados randomizados potencialmente mutáveis, bem como alfaiataria sob medida pesquisas para dar suporte à atualização de nosso conteúdo.
A equipe do Centro de Conhecimento BMJ realizou extensas pesquisas com profissionais de saúde em todo o mundo para entender como você usa evidências para apoiar seu trabalho. Você nos disse que quer uma única fonte de respostas baseadas em evidências para perguntas clínicas críticas do mundo real, entregues de forma rápida e sucinta no local de atendimento, com fácil acesso a resumos de diretrizes e evidências que mudam a prática. Isso é exatamente o que entregamos.
BMJ Best Practice - evidência de mudança de prática no ponto de atendimento
O BMJ Best Practice apoia todos os três componentes do EBM: a melhor evidência disponível na forma de principais estudos e diretrizes primárias e secundárias; experiência clínica por meio de nosso >1.600 autores clínicos e editores de 29 países; e valores e preferências dos pacientes com >400 folhetos para pacientes, credenciados pela Norma de Informação e revisados pelo nosso painel de pacientes, para apoiar a tomada de decisões compartilhada.
Uma extensa pesquisa com clientes mostra que os usuários valorizam muito o entrega rápida de evidências que mudam a prática que o BMJ Best Practice oferece no ponto de atendimento. As evidências são avaliadas diariamente e incorporadas rapidamente ao conteúdo do BMJ Best Practice. As atualizações são priorizadas da seguinte forma:
- Alterações ou retiradas de medicamentos que podem afetar a segurança do paciente; dentro de 24 a 48 horas
- Evidência de que muda de prática; dentro de um mês
- Evidências que confirmam a prática atual; dentro de três meses
Nossas equipes editoriais e de evidências colaboram com mais de 1.600 colaboradores especialistas internacionais e 2.500 revisores pares, para garantir que o BMJ Best Practice forneça acesso às melhores informações disponíveis, de acordo com nossos processos de evidência robustos que incluem:
- Pesquisas semanais sistemáticas de diretrizes internacionais novas e atualizadas de alta qualidade, revisões sistemáticas e RCTs potencialmente mutáveis
- Varredura contínua e triagem de alertas de medicamentos por nossos farmacêuticos internos
- Avaliação imediata de novas evidências por nossos editores de seção especializada
- Monitoramento diário e triagem de feedback de usuários/clientes por nossos editores de seção especializados
- Revisão externa por pares de todos os novos tópicos por pelo menos dois principais especialistas internacionais e clínicos praticantes
- Revisão interna por pares e aprovação de todo o conteúdo por nossos farmacêuticos internos e editores de conteúdo sênior
Vigilância de drogas
Nossos farmacêuticos internos analisam diariamente os alertas de medicamentos divulgados por agências reguladoras internacionais de medicamentos. Isto inclui a Food and Drug Administration, a European Medicines Agency e a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde, sediada no Reino Unido, bem como outras fontes secundárias úteis. Alertas importantes de mudança de prática (por exemplo, retiradas de medicamentos, atualizações de dose de medicamentos, novas contra-indicações) são incorporados ao conteúdo relevante dentro de 48 horas, e todos os outros alertas (por exemplo, novas aprovações de medicamentos) são avaliados para inclusão no conteúdo dentro de um a três meses, dependendo de sua importância e de como eles afectar a prática clínica. Todas as doses de medicamentos no BMJ Best Practice são revisadas e aprovadas por farmacêuticos qualificados e registrados no Reino Unido com ampla experiência na prática de farmácia dos EUA.
Provas em prática
Outras pesquisas de clientes nos ajudaram a moldar a maneira como apresentamos evidências no BMJ Best Practice para torná-las mais acionáveis no ponto de atendimento. As principais melhorias incluem:
- Lembretes visuais exclusivos e recursos de evidência incorporados para acesso rápido a novas pesquisas importantes e atualizações de diretrizes
- Camada exclusiva de revisão sistemática expandida que lhe dá a confiança e o contexto para tomar decisões em áreas de incerteza
- Lembretes visuais exclusivos e recursos de evidência incorporados para fácil acesso a novas pesquisas importantes e atualizações de diretrizes
Atualizações importantes da prática em evidência, exibidas na primeira página do tópico:
Quando clicado, uma caixa pop-up aparece para facilitar o acesso a informações mais detalhadas e link para a pesquisa relevante ou resumo de diretrizes para permitir que eles vejam rapidamente o que mudou. Os usuários podem clicar para obter informações completas sobre as diretrizes:
Além disso, informações abrangentes de referência e diretrizes ainda são facilmente acessíveis no BMJ Best Practice:
- >65.000 referências incorporadas no texto como popups (incluindo links para o resumo do Pubmed e texto completo de acesso livre) e em lista de referência separada para cada tópico (com referências chave selecionadas pelo autor)
- >6.500 diretrizes de alta qualidade em páginas de diretrizes dedicadas com links para texto completo e marcadas quando novas ou atualizadas.
No total, essas características tornam fácil e intuitivo o acesso à base de evidências para uma intervenção e avaliar o quão confiável ela é, informando discussões sobre diferentes opções de tratamento com pacientes, colegas e co-alunos.
- Revisão sistemática expandida camada: Conteúdo de revisão sistemática de alta qualidade foi incorporado em BMJ Best Practice.
O BMJ Best Practice se uniu à Cochrane Clinical Answers para melhor fornecer evidências e informar a tomada de decisões no ponto de atendimento.
A colaboração significa que a Cochrane Clinical Answers é incorporada aos tópicos do BMJ Best Practice para dar aos profissionais de saúde acesso instantâneo às evidências de mais alta qualidade para uso em sua prática diária.
Cochrane Clinical Answers (CCAs) fornecem um ponto de entrada legível, digestível e clinicamente focado para pesquisas rigorosas de revisões sistemáticas da Cochrane. Eles são projetados para ser acionável e para informar a tomada de decisões no ponto de atendimento. Cada resposta clínica da Cochrane contém uma pergunta clínica, uma resposta curta e uma oportunidade de “aprofundar” as evidências das avaliações relevantes da Cochrane. A evidência é exibida em um formato amigável, misturando narrativa, números e gráficos. A resposta é curta (menos de 200 palavras idealmente) e é uma resposta abrangente para todas as comparações clinicamente relevantes. Se possível, a Resposta Clínica Cochrane quantificará o tamanho do efeito da intervenção em relação aos desfechos, incluindo os efeitos absolutos e os intervalos de confiança. As respostas também incluem declarações que refletem a força e a qualidade das evidências. A resposta visa colocar a questão em contexto clínico, e afirma se não há evidências suficientes para fazer um julgamento sobre a intervenção para tirar conclusões. Nestes casos, a resposta centra-se na fundamentação subjacente à realização da revisão. Cada pergunta clínica é formulada para que possa ser respondida usando a estrutura 'PICO'; todas as respostas fornecem detalhes sobre População, Intervenção, Comparação e Resultados.
Revisões sistemáticas são os pilares da medicina baseada em evidências. Eles reúnem evidências de pesquisas existentes para ajudar a responder a questões clínicas importantes, identificar danos e informar diretrizes clínicas, práticas e políticas em todo o mundo.
Sem eles, os decisores, estudantes e pesquisadores estariam à mercê de estudos frequentemente conflitantes ou opiniões de especialistas. Revisões sistemáticas avaliam a base de conhecimento para diferentes resultados, incluindo danos, e destacam onde novas pesquisas são necessárias. Proporcionar acesso fácil a tais avaliações de alta qualidade é uma das principais prioridades do BMJ Best Practice.
O BMJ Best Practice já possui uma forte base de evidências, mas ao incorporar a Cochrane Clinical Answers, dará aos profissionais de saúde a confiança para tomar as melhores decisões em parceria com os pacientes, mesmo em áreas de incerteza clínica.
Revisão Sistemática
Kit de ferramentas EBM
BMJ Best Practice inclui EBM Toolkit para pessoas que querem aprender mais sobre os princípios da EBM. O kit de ferramentas reúne informações e ferramentas para aprender, praticar e discutir EBM.
